Modulo Preventivo depressione psicologo milano

Egr. Sig./ra______________________________________________

Oggetto: preventivo di massima.

In relazione alla Sua cortese richiesta, ai sensi e per gli effetti dell’art.9, co.6 del D.L. n.1/2013, conv. in L. n.27/2012 come modificato dal comma 150 della L. n.124/2017, si formula il preventivo di massima nei seguenti termini:

Tipologia dell’incarico: colloqui di psicologia/psicoterapia.

Durata dell’incarico: non prevedibile. Incarico rinnovabile dopo ogni seduta da parte del Cliente che si assume la responsabilità di valutare e decidere se proseguire o interrompere, in totale libertà, il percorso psicoterapeutico o psicologico in atto anche senza formale comunicazione.
Verranno proposti periodicamente momenti di valutazione del percorso intrapreso.

Determinazione del compenso: prestazione singola comprensiva di contributi e oneri fiscali €__________

Termini di pagamento: €_____________ al termine di ogni seduta salvo diversi accordi tra le parti.

Nel caso di disdetta dell’appuntamento fissato nelle 48 ore antecedenti il Cliente si impegna a corrispondere un corrispettivo pari al 100% dell’importo pattuito salvo diversi accordi tra le parti.

Si precisa che in ambito clinico il compenso non può essere condizionato all’esito o ai risultati dell’intervento professionale.

 

Data e firma del Professionista

______________________________________

Per accettazione:

Data e firma del Cliente

______________________________________